La malattia dell'artrosi ha molte varietà. Ad esempio, la malattia dell’articolazione dell’anca è chiamata coxartrosi, mentre la malattia del ginocchio è chiamata gonartrosi.
Il metodo di trattamento per tutti i sottotipi è solitamente lo stesso. Tuttavia, molte persone non conoscono la differenza tra artrosi e gonartrosi dell'articolazione del ginocchio.
Su questa base sono comparsi molti usi errati di questi termini tra i pazienti con questo problema.
Cause
La gonartrosi è una malattia dell'articolazione del ginocchio con danno al tessuto cartilagineo. Molte persone credono erroneamente che la malattia sia tipica solo delle persone anziane, poiché è degenerativa. Ma, come dimostra la pratica, la gonartrosi appare più spesso nei giovani.
Ciò è confermato dalle cause della malattia:
- lesioni al ginocchio (fratture, lussazioni, crepe);
- sollevamento pesi, attività fisica vigorosa senza un allenamento adeguato;
- infiammazione delle articolazioni dovuta all'esposizione a vari fattori, inclusa l'ipotermia;
- eccesso di peso, poiché porta ad un grande carico sulle articolazioni e alla loro successiva degenerazione;
- predisposizione genetica.
Come puoi vedere, tutti i fattori che determinano la comparsa della gonartrosi sono più tipici dei giovani, poiché conducono uno stile di vita attivo.
Anche se, a causa dell'eccesso di peso, la malattia può manifestarsi anche nei pensionati. Secondo le statistiche, dopo 50 anni, la gonartrosi si verifica più spesso nelle donne. Ciò è dovuto alla ristrutturazione del corpo, ai cambiamenti nei processi metabolici.
Principi e tipologie di trattamento
L'artrosi in generale è una malattia cronica, quindi ci vuole molto tempo per curarla. La terapia può essere chirurgica o conservativa.
Sia con il primo che con il secondo metodo, i medici cercano di influenzare in qualche modo la causa della malattia, oltre a eliminare i sintomi patologici.
Va notato che l'intervento chirurgico è più tipico per gli stadi 3-4 dell'artrosi. Nel quarto è inevitabile e nel terzo puoi ancora provare a superare la malattia con metodi conservativi.
Inoltre, si consiglia di utilizzare serie speciali di esercizi ginnici, ad esempio la tecnica Bubnovsky.
Oltre alla distruzione della cartilagine dovuta alla gonartrosi, anche le fibre muscolari e i legamenti sono soggetti a distruzione. L’obiettivo del trattamento è:
- sollievo dal dolore;
- eliminazione dell'infiammazione;
- rimozione dell'edema dell'area periarticolare;
- fermare la distruzione della cartilagine, il suo restauro completo o parziale;
- ritornare ad una vita piena e alla libertà di movimento.
Anche nei casi in cui una persona non riesce a curare completamente l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, può parzialmente tornare a uno stile di vita normale grazie alla terapia e alla prevenzione. La condizione persiste fino alla prossima ricaduta.
Metodo conservativo
Questo metodo di terapia viene utilizzato nella maggior parte dei casi ed è il principale. Di norma, i pazienti vengono trattati in questo modo nelle fasi iniziale e intermedia della gonartrosi. Tutte le azioni comportano l'uso di farmaci (compresse, capsule, iniezioni) con sostanze chimicamente attive.
Per il trattamento possono essere prescritti:
- analgesico;
- condroprotettori;
- farmaci non steroidei;
- protesi sinoviali;
- glucocorticosteroidi.
Altri metodi conservativi includono il trattamento con vari unguenti, fanghi, ecc.
Recentemente, la ginnastica e l'esercizio fisico leggero sono diventati molto popolari per arrestare il decorso della malattia o l'eventuale recupero del paziente.
Il corpo reagisce pesantemente ai farmaci non steroidei. Tuttavia trovano largo impiego nel trattamento dell’artrosi per la loro azione multifunzionale:
- eliminazione del gonfiore nell'articolazione;
- sollievo dal dolore;
- trattamento dei processi infiammatori.
A causa di queste proprietà, i medici scelgono sempre più questi farmaci rispetto agli analgesici tradizionali.
I glucocorticosteroidi sono farmaci sintetici che possono sostituire gli ormoni naturali prodotti dalle ghiandole surrenali. Se li confrontiamo con i farmaci non steroidei, i glucocorticosteroidi sono molto più potenti. Inoltre, hanno un effetto antiallergico.
I condroprotettori agiscono direttamente sulla cartilagine e sono trattamenti completamente sicuri per l'artrosi del ginocchio (gonartrosi). Sono ottenuti dalla struttura ossea degli animali, dalla cartilagine dei pesci e dai gusci dei crostacei. I farmaci sono un materiale da costruzione per la cartilagine, migliorano i processi metabolici e la corretta alimentazione dell'articolazione.
Oltre all'uso dei farmaci, durante il trattamento, il recupero e la prevenzione vengono prescritti:
- terapia fisica;
- fisioterapia;
- massaggi vari;
- visitare sanatori e resort.
Tutto ciò consente al paziente di ritornare alla vita normale e di correggere il risultato ottenuto con il trattamento conservativo.
Inoltre, le lezioni sono facili. Un esercizio molto utile per l'articolazione del ginocchio con gonartrosi è quello di far rotolare con il piede una pallina posizionata sul pavimento o un altro oggetto cilindrico, ad esempio un mattarello.
Intervento chirurgico
Se non è possibile curare la malattia con l'aiuto di farmaci o esercizi terapeutici, è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico. Può essere eseguito sia su giunti aperti che chiusi. Allo stesso tempo, i metodi chirurgici vengono migliorati ogni giorno e nuovi metodi vengono aggiunti a quelli precedenti, eseguiti con attrezzature moderne.
I nuovi metodi di conduzione delle operazioni includono:
- intervento microchirurgico per ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato;
- trattamento con un raggio laser con le caratteristiche necessarie: spessore, potenza, ecc.;
- creazione di un campo di plasma elettrolitico di 1 mm di spessore;
- artroscopia;
- endoprotesi - sostituzione di parti di un'articolazione con protesi artificiali.
I moderni metodi chirurgici sono poco traumatici e consentono un gran numero di diverse manipolazioni dell'articolazione.
Ricette della medicina tradizionale
I metodi di trattamento conservativi non possono sempre dare il massimo risultato nel trattamento della gonartrosi. Le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate come rimedi aggiuntivi.
Per eliminare il dolore al ginocchio e gli scricchiolii, puoi utilizzare la seguente ricetta:
- 150 g di aglio;
- 4 limoni con la buccia;
- 250 g di radici di sedano.
Macinare tutti i componenti in un tritacarne, mescolare e versare acqua bollente. Quindi mettetelo in una casseruola, coprite bene con un coperchio e fate raffreddare. Prendi 60-70 g 3 volte al giorno per un mese. Se compare dolore, puoi ripetere il corso o eseguirlo ogni sei mesi per prevenzione.
Puoi utilizzare anche questa ricetta:
- sbattere due uova e mescolarle con 4 cucchiai di sale;
- Applicare la miscela su una benda e applicare sul punto dolente.
La procedura deve essere ripetuta due volte di seguito. Non rimuovere la benda finché la miscela non si asciuga.
Per preparare un unguento medicinale avrai bisogno dei seguenti ingredienti:
- 200 g di alcol;
- 4 albumi;
- 50 g di canfora;
- 50 g di senape in polvere.
Aggiungere alternativamente senape e canfora all'alcol. Sbattere gli albumi in un altro contenitore e poi amalgamarli. L'unguento viene applicato sul punto dolente.
Naturalmente, l’attività fisica intensa negli atleti è una causa comune di gonartrosi quanto l’invecchiamento delle articolazioni nel tempo.
Ma recentemente, i casi in cui la malattia si manifesta senza tali cause di fondo sono diventati più frequenti. Le persone, al contrario, conducono uno stile di vita sedentario, motivo per cui guadagnano chili in più.
Il carico sulle articolazioni aumenta e impedisce loro di rimanere sane per lungo tempo.
La differenza tra artrosi e gonartrosi
Non tutti comprendono la differenza tra gonartrosi e artrosi dell'articolazione del ginocchio. La gonartrosi è caratterizzata solo da un danno al ginocchio, mentre l'artrosi stessa è il nome di un gruppo di malattie articolari che possono colpire qualsiasi articolazione.
Nella teoria della medicina ci sono molte malattie i cui nomi contengono la parte "artrosi": osteoartrosi, poliartrosi, coxartrosi, gonartrosi. A questo proposito, le persone ignoranti non sempre comprendono correttamente il significato di ciascuno di essi, pensando che siano tutti sinonimi.
La gonartrosi può essere facilmente confusa con le seguenti malattie:
- artrite;
- dolore vascolare alle ginocchia;
- periartrite - infiammazione dei tendini del ginocchio;
- danno meniscale.
Ma è ancora possibile distinguere la gonartrosi da queste malattie. Ad esempio, il danno al menisco (meniscopatia) è una malattia che inizia con un dolore acuto e inaspettato alle ginocchia dopo un movimento infruttuoso e la gonartrosi si sviluppa e progredisce nel corso degli anni. Se la meniscopatia non viene trattata, di tanto in tanto apparirà dolore, ma non si verificherà alcuna deformazione ossea.
Nella coxartrosi (malattia dell'articolazione dell'anca) si avverte spesso dolore riflesso alle ginocchia, ma le due malattie possono essere distinte l'una dall'altra nei seguenti modi:
- con la gonartrosi, una persona può muovere con calma le gambe nell'articolazione dell'anca, allargandole;
- nella coxartrosi, invece, il paziente può piegare e raddrizzare liberamente il ginocchio;
- se si avverte dolore in entrambe le articolazioni, allora possiamo supporre che si tratti di poliartrosi.
L'artrite è caratterizzata da infiammazione delle articolazioni e insorgenza improvvisa, ma il dolore non influisce sulla mobilità articolare (come nella periartrite) e viene eliminato grazie a unguenti riscaldanti. Con questa malattia compaiono gonfiore, febbre alta e aumento del dolore durante la notte.
Il dolore vascolare si verifica a causa di disturbi circolatori: spesso colpisce i giovani sotto i 20 anni. Ciò è dovuto alla rapida crescita dell'intero organismo.
Pertanto, artrosi è il nome generale della malattia e gonartrosi è un nome che indica la sede (ginocchio). Ecco perché è corretto dire “artrosi dell'articolazione del ginocchio” o “gonartrosi”, ma non “gonartrosi dell'articolazione del ginocchio”. Ed è del tutto possibile determinare una diagnosi accurata attraverso un'attenta ricerca e osservazioni personali.
Artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi): diagnosi e trattamento
L'articolazione del ginocchio è un meraviglioso meccanismo di flessione-estensione che la natura ci ha fornito. A riposo, si manifesta solo nei disabili e nelle persone eccessivamente obese che hanno perso la capacità di muoversi.
Conta quante volte al giorno fa movimenti e arriverai alla conclusione che il ginocchio è la parte più mobile dell'articolazione. Non c’è da meravigliarsi che le malattie spesso lo scelgano come bersaglio.
Uno di questi è la gonartrosi o artrosi dell'articolazione del ginocchio.
Cause di artrosi dell'articolazione del ginocchio
È difficile dire cosa causa la carenza precoce di cartilagine in alcune persone. Si ritiene generalmente che la colpa sia di un disturbo metabolico, in cui il metabolismo degli aminoacidi e di importanti oligoelementi avviene lentamente o in modo errato.
Qui, a loro volta, sono da incolpare i seguenti motivi:
- Alcune malattie immuno-correlate (ad esempio, l’artrite reumatoide)
- Disprezzo per se stessi: sport e movimento, un'alimentazione nutriente contenente una gamma completa di vitamine, aminoacidi e minerali vengono spesso messi da parte da persone lontane per "dopo" ("Inizierò lunedì, ovviamente")
- Già dalla nascita l'equilibrio naturale viene disturbato: le cosiddette cause ereditarie. È abbastanza semplice verificare la tua predisposizione genetica: guarda di cosa si ammalavano i tuoi nonni e chiedi loro di cosa si ammalavano i loro antenati
- Equilibrio ormonale disturbato: tali disturbi colpiscono soprattutto il corpo femminile durante un periodo di carenza di estrogeni, un ormone importante necessario per l'osteosintesi. Non per niente la maggior parte delle vittime dell'artrosi sono donne di una meravigliosa età matura, quando non sono ancora la vecchiaia, ma già la saggezza, cioè la soglia degli “over 50”.
- Malattie vascolari: l'artrosi è spesso associata a insufficienza venosa, trombosi venosa e altre malattie
- Stato d'animo: se pensi che lo stress rovini solo il tuo umore, ti sbagli: lo stress può rallentare il metabolismo fino a uno stato di animazione sospesa
- Un fattore di rischio per l’artrosi è il peso eccessivo
Quali sintomi fanno sospettare questa brutta patologia?
Sintomi della gonartrosi per stadio
Ogni fase ha le sue caratteristiche distintive, ma sono accomunate dallo sviluppo graduale della malattia:
Non è possibile smettere improvvisamente di camminare a causa del dolore: un sintomo doloroso acuto e improvviso al ginocchio molto probabilmente indica un infortunio.
Prima fase. Nella prima fase si verificano i seguenti sintomi:
- Lieve dolore dopo una lunga camminata, salendo le scale, ecc.
- Rigidità dopo il riposo
- Il ginocchio non presenta deformità, ma può risultare un po' gonfio a causa dell'accumulo di liquidi: questo fenomeno si chiama sinovite. Il liquido può accumularsi anche nella parte posteriore, nella fossa poplitea, formando una cisti, che viene spesso scambiata dai pazienti spaventati per un tumore canceroso. La cisti di solito si risolve facilmente dopo il trattamento con iniezioni di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) o glucocorticosteroidi
Seconda fase
Nella seconda fase si notano i seguenti segni:
- Aumento del dolore dopo l'esercizio e il movimento e comparsa di un caratteristico scricchiolio ruvido
- Aumento della rigidità mattutina
- Il movimento completo o anche di 90 gradi è accompagnato da un sintomo doloroso, a volte così forte che diventa impossibile completarlo
- A causa dell'inizio della deformazione, le ossa si ispessiscono e diventano ruvide: questo può essere determinato mediante palpazione
- La sinovite può peggiorare
Terza fase
Nella terza fase, che è già definita come artrosi tardiva deformante dell'articolazione del ginocchio, compaiono i sintomi:
- Dolore costante che non scompare nemmeno di notte: il ginocchio fa male e si torce, soprattutto con tempo freddo e umido
- Una netta riduzione del raggio di movimento: non più di 90 gradi, o anche meno
- Cambiamenti nell'andatura: il paziente inizia a zoppicare, cammina lentamente su gambe semipiegate, ondeggia, salire i gradini è particolarmente difficile
- Deformazione grave visibile con miscelazione degli assi delle articolazioni - per questo motivo, le gambe assumono la forma della lettera "X" o "O" (tali segni sono chiamati alluce valgo).
- In questa fase, la cartilagine, di regola, è già completamente distrutta e nei legamenti si verifica l'ossificazione (ossificazione).
- Successivamente, la superficie dell'articolazione si ricopre di depositi di calcio, motivo per cui il ginocchio assume un aspetto bitorzoluto e irregolare.
- A causa della grave deformazione e della mancanza di liquido sinoviale, i movimenti del ginocchio diventano estremamente dolorosi
- Gradualmente si verifica l'immobilità quasi completa del ginocchio: artrosi tardiva deformante dell'articolazione del ginocchio
Trattamento della gonartrosi
Il trattamento di questa malattia è complesso e lungo, efficace solo nelle prime fasi. In quest’ultimo caso, il trattamento conservativo svolge solo un ruolo nell’alleviare la situazione del paziente.
Diagnostica. Una fase preliminare importante è la diagnosi.
- Il modo migliore per diagnosticare e determinare se il dolore è causato da un infortunio o da un'artrosi è utilizzare una radiografia o una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.
- L'artrosi viene diagnosticata se si nota: degenerazione o assenza di tessuto cartilagineo e un piccolo spazio tra l'articolazione e la capsula
Trattamento conservativo
Durante le riacutizzazioni, la condizione più importante per il trattamento è:
- Mantenere il riposo e un esercizio leggero
- Assunzione di antidolorifici (per il dolore grave - sotto forma di iniezioni intrarticolari)
- Nel terzo e quarto stadio dell'artrosi vengono prescritte anche iniezioni di liquido per lubrificare le articolazioni
Per la gonartrosi sono efficaci i seguenti tipi di fisioterapia:
- SWT (terapia con onde d'urto)
- elettromiostimolazione
- agopuntura
- magnetoterapia
- terapia con radiofrequenza, ecc.
Trattamento riabilitativo
Per evitare contratture e un'immobilità ancora maggiore, gli esercizi per le ginocchia dovrebbero essere iniziati immediatamente dopo la scomparsa del dolore acuto: per questo viene prescritta la terapia fisica sotto la supervisione di uno specialista in riabilitazione. Viene anche effettuata la somministrazione ciclica a lungo termine di sostituti dei componenti naturali della cartilagine - farmaci condroprotettivi.
Attenzione: Nel terzo grado, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio non può essere curata con l'aiuto dei condroprotettori.
Trattamento chirurgico
Il trattamento efficace dell'artrosi tardiva è solo chirurgico: la sostituzione di un'articolazione che ha perso la sua funzione con un'endoprotesi.
Dobbiamo però ricordare:
- in età avanzata la guarigione della protesi è più lenta
- Dopo l'intervento chirurgico può verificarsi dolore per un anno
- è necessaria una riabilitazione a lungo termine con meccanoterapia e terapia fisica completa
Se il paziente rifiuta l'intervento chirurgico, viene prescritto un trattamento conservativo di supporto, il cui scopo è combattere il dolore e preservare la funzione motoria del ginocchio
Con cosa viene spesso confusa l'artrosi dell'articolazione del ginocchio: la gonartrosi?
- Quando si diagnostica la gonartrosi gli errori si verificano altrettanto spesso, se non più spesso, che nella diagnosi delle malattie dell'anca.
- Di seguito è riportato un elenco di malattie che molto spesso vengono confuse con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi).
- Dalla pratica del Dr. Evdokimenko, Molto spesso, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio viene confusa con le seguenti malattie:
Danno ai menischi (meniscopatia) e blocco dell'articolazione del ginocchio
Lesioni meniscali e blocchi del ginocchio si verificano in persone di tutte le età, giovani e anziani. Uomini e donne si ammalano altrettanto spesso. Di solito è danneggiata un'articolazione del ginocchio.
A differenza della gonartrosi, la malattia si sviluppa rapidamente. Di norma, dopo un movimento infruttuoso quando si cammina, si corre o si salta, una persona sente uno scricchiolio nel ginocchio e avverte un dolore acuto all'articolazione. Dopo 10-15 minuti il dolore acuto diminuisce leggermente e la persona può muoversi. Ma il giorno dopo o il giorno dopo il ginocchio si gonfia e il dolore si intensifica di nuovo.
Senza un trattamento adeguato, la malattia continua per anni: il dolore diminuisce o ricompare. Ma rispetto alla gonartrosi, la meniscopatia raramente provoca la deformazione delle ossa dell'articolazione del ginocchio, a meno che il danno al menisco non scateni lo sviluppo dell'artrosi del ginocchio. E questo, va notato, accade anche abbastanza spesso.
Artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi)
La diagnosi di “gonartrosi” viene spesso erroneamente fatta con dolore “riferito”, che spesso si manifesta con l'artrosi dell'articolazione dell'anca e si estende dall'articolazione dell'anca al ginocchio.
Ma queste condizioni sono molto facili da differenziare: con l'artrosi dell'articolazione dell'anca, la mobilità del ginocchio non diminuisce affatto, il ginocchio si piega e si raddrizza facilmente e senza dolore.
Ma la capacità di una persona che soffre di artrosi dell'articolazione dell'anca di ruotare la gamba “dall'anca” e di allargare le gambe ai lati diminuisce drasticamente.
Una persona che soffre di gonartrosi, al contrario, ruota facilmente la gamba dall'anca e allarga facilmente le gambe ai lati. Ma piega il ginocchio con difficoltà e si accovaccia per il dolore.
Artrite
Le articolazioni del ginocchio sono le articolazioni più vulnerabili del corpo umano. Oltre all'artrosi e alla meniscopatia, le articolazioni del ginocchio possono essere colpite da qualsiasi artrite descritta nella seconda parte del libro: reattiva, reumatoide, psoriasica, gotta, spondilite anchilosante e reumatismi articolari.
L'artrite colpisce persone di qualsiasi età, ma molto spesso l'esordio della malattia si verifica nei giovani.
Con l’artrite, una o entrambe le ginocchia possono infiammarsi.
Una caratteristica dell'infiammazione artritica dell'articolazione del ginocchio è una rapida insorgenza (entro 1-3 giorni), con evidente gonfiore e gonfiore del ginocchio, nonché un aumento del dolore nell'articolazione colpita durante la notte (verso le 3-4 del mattino). Cioè, il dolore notturno, a riposo, può essere più forte che quando si cammina. Con l'artrosi, come ricordi, il dolore diminuisce di notte.
Inoltre, quasi tutte le artriti portano all'infiammazione non di una, ma di più articolazioni contemporaneamente: oltre alle ginocchia, le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi, le articolazioni del gomito, le articolazioni della caviglia e i tendini del tallone si infiammano e si gonfiano in qualsiasi combinazione.
Dolore vascolare alle ginocchia
Questi dolori, causati dalla cattiva circolazione sanguigna nelle articolazioni del ginocchio, sono familiari a molte persone. Di solito iniziano durante l'adolescenza, un periodo di crescita attiva, poiché lo sviluppo vascolare negli adolescenti in rapida crescita spesso non tiene il passo con la crescita accelerata delle ossa.
Una volta che si manifesta, il dolore vascolare alle ginocchia può accompagnare una persona per quasi tutta la sua vita. Ma la loro intensità solitamente diminuisce dopo 18-20 anni (e non aumenta con l'età, come accade con l'artrosi). E a differenza del dolore artrosico, il dolore vascolare alle ginocchia non è accompagnato da una diminuzione della mobilità delle articolazioni del ginocchio.
Le sensazioni del dolore sono generalmente simmetriche, cioè sono ugualmente pronunciate nelle ginocchia destra e sinistra; si verificano quando il tempo cambia, con il freddo, durante i raffreddori e dopo l'attività fisica. In questi momenti, le persone sofferenti si lamentano che le loro ginocchia si “torcono”.
Nella maggior parte dei casi, il dolore vascolare alle ginocchia viene facilmente eliminato sfregando unguenti caldi, massaggi e automassaggio (vigoroso sfregamento delle ginocchia) o assumendo farmaci vasodilatatori. Per questa condizione non è necessaria alcuna terapia speciale.
Infiammazione dei tendini del ginocchio (periartrite della borsa anserina)
Sono colpite soprattutto le donne, il più delle volte di età superiore ai 40 anni. Il dolore si manifesta solitamente quando si scendono le scale o quando si trasportano oggetti pesanti o borse pesanti. Quando si cammina con calma su una superficie piana, il dolore è estremamente raro.
Il dolore causato dalla periartrite non si estende all'intero ginocchio. Si concentra esclusivamente sulla parte interna delle ginocchia, circa 3- sotto il punto in cui le ginocchia si toccherebbero quando unisci le gambe. E a differenza dell'artrosi, nella periartrite non vi è alcuna limitazione della mobilità del ginocchio; la gamba si piega e si estende al ginocchio come previsto, completamente.